前不久，浙大医科院附设第一医院消化吸收内镜管理中心季峰主任医生和一条“小狗狗”杠上了，是怎么回事？
食材“咽不下”
原来是TA在暗戳戳作怪
杭州人小夏（笔名）2020年34岁，一直是个壮小伙子，他身型健壮，精神实质头非常足。就在一年前，小夏慢慢觉得人体的异常，每一次进食，都是有啜泣感，弄得自身很难受。
小夏仗着自身年青、身体好，并沒有将这类“奇怪的事”放在心里。“谁又没有小问题呢？又不痛不痒，弄不好便是慢性咽喉炎呢？”他一直那样安慰自己。
殊不知，就在上月，他迫不得已到本地医院门诊就医了。由于近期这段时间，他的啜泣感显著加剧，早已食难咽下、茶饭不思了。“哪些刀割、白米饭、肉类食品都无法吃，喝些白米粥、牛乳都感觉不舒服！”小夏说，由于不断的进餐艰难，他短短的几个月内一下子减脂十多斤。“爱吃也不能吃，谁可以了解我饿得有多不舒服！”
6月20日，本地医院门诊对小夏开展了肺脏CT检查，提醒“食管下段占位性”，出自于深思熟虑，医师提议他到医院进一步诊断医治。
“食管里有一个极大的不规律肿块！”小夏先去本省某三甲医院的普外科就医，确诊結果证实了本地医院门诊的查验，医生说务必要“开胸”才可以完全摘除这一佼佼者，“一想起要在胸脯留有十几厘米长的伤疤，像大蜈蚣一样，我心里难过无比！”迟疑再三的小夏多方面探听，获知浙大医科院附设第一医院心血管内科有无需开胸、一样也可以摘除食管肿块的精湛技术性，决策把握住最终一棵一根稻草、到浙大一院再试一试。
8月上中旬，在亲人的随同下，小夏慕名而来赶到浙大一院心血管内科就医。消化吸收内镜管理中心负责人季峰主任医生对其开展了详尽接诊，并亲身加强ct查验，发觉小夏的食管中下段及幽门见香肠样极大黏膜下突起，基本上围绕食管全周，因为肿瘤很大，黏膜表层由此可见细微静脉曲涨，幽门处黏膜显著不光滑变厚，考虑到是食管中下段跨幽门“极大平滑肌瘤”，他接着被接诊住院。
这么大的变病！
摘除不容易、取下更难
“这么大的变病，部位非常深！”季峰负责人详细介绍，小夏这一食管中下段跨幽门的极大黏膜下肿瘤，与肺动脉紧靠、一路持续至胃底幽门，挑选传统式手术难度系数大、时间长，患者的伤口大、修复慢、治疗费也高，乃至出現无法修复的病发症。
小夏恰逢盛年，因为他的变病部位跨过幽门，假如开展开胸手术，要摘除他绝大多数的食管和所有幽门，把一部分胃和残留的食管立即相互连接。切除了病人的 “幽门”，等同于把食管和胃中间的“一扇门”毁坏了，胃液不会受到操纵地反流，可能把全部食管浸蚀掉造成反流性食管炎，明显危害病人的生活品质，假如痊愈过多又会造成胃食管符合口狭小造成吞咽障碍，一样危害病人的存活情况。
应用内镜进行手术治疗，所述难点会得到解决。综合性小夏食管肿瘤的尺寸、部位等要素，季峰负责人提议选用“经口内镜黏膜下隧道施工肿瘤摘除术”（STER）为小夏摘除肿瘤。
简易地说，这类新的内镜手术治疗技术性，如同“小鼹鼠钻地开洞一般”在内镜的正确引导下，用独特数控刀片在瘤体上边3~5 cm 处割开黏膜，随后启用黏膜下隧道施工开展肿瘤充足分离出来并摘除，最终根据金属材料夹开展割开黏膜合闭。
“创口被封死，全部食管的黏膜面還是详细的。”季峰负责人向小夏表述，这类内镜下肿块脱离的手术治疗，能维持消化系统的一致性，防止手术后出現消化系统瘘和纵膈胸骨继发感染；但它必须恰当运用黏膜和肌层间的室内空间开展精准实际操作，是超超难的手术治疗技术性，现阶段中国仅有浙大一院等极少数三甲医院可以进行。
据了解，浙大一院心血管内科每一年应用“经口内镜黏膜下隧道施工肿瘤摘除术”（STER）为病人摘除食管肿瘤最少60余例，一般0.5~两个钟头就可以进行手术治疗。
70分鐘
像小鼹鼠挖隧道施工般恰当摘除肿瘤
7月14日中午5点，手术治疗按时刚开始，季峰负责人根据内镜实际操作，从食管通道狭小处提心吊胆创建“隧道施工通道”，因为瘤体大看起来实际操作室内空间极为窄小，在他的实际操作下，全部“打隧道施工”的全过程笔走龙蛇、一气呵成。
因为瘤体极大而且不规律，与黏膜粘连显著，又长在食管肌层的浅层，一部分与肺动脉紧靠，脱离难度系数大，流血风险性高……全部脱离全过程就好像“虎口拔牙”一样步步惊心，诊室内噤若寒蝉，仅有呼吸机的嘀哒声连续传来。
70分鐘！被一次性详细脱离出的极大瘤体艰辛取下后，发觉瘤体居然形近一条“小狗狗”——它长9公分、高6厘米。这次“尖刀上的民族舞蹈”，病人沒有一切流血，内镜下关掉隧道施工通道后，沒有人眼由此可见的一丝伤口。
术后，从麻醉剂中清醒过来的小夏被问到有哪些难受时，他摆摆手：“如同睡了一觉！”手术后第二天，他就修复了独立进餐，第三天就圆满住院了。
季峰负责人详细介绍，在食管的内镜手术治疗中，内镜不但能够摘除初期癌病、癌前病变、还可切除绝大多数的黏膜下肿瘤（关键包含间质瘤、平滑肌瘤、皮下脂肪瘤、神经纤维瘤、颗粒细胞瘤等），针对不一样的变病，能够选用陷阱摘除、黏膜下脱离术、隧道施工内肿瘤摘除术及细胞层摘除术等多种多样方式，以确保手术治疗的安全性和合理。现阶段，浙大一院进行的该种类术后恢复快、无伤疤、花费较低，技术实力处在国际性领跑。
这类肿瘤，尽管良好仍要警醒
“平滑肌瘤是一种普遍的食管良好肿瘤，但像小夏这类最多直徑做到9公分的极大平滑肌瘤，临床医学上比较罕见。”季峰负责人详细介绍，食管平滑肌瘤常见于中年男人，病人病发大多数是由于基因缺陷，与饮食搭配的没有太大的关系。肿瘤多坐落于食管下面和中区，绝大部分为转膛性，它始于食管壁肌层，向食管腔外迟缓生长发育，有详细的外膜，包绕长段食管。
据统计，食管良好肿瘤比较罕见，在食管肿瘤中仅占1%。在食管良好肿瘤中，90%是平滑肌瘤，除此之外，还有始于黏膜层和黏膜下一层的囊肿、皮下脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤等。
季峰负责人说，在很多人印像中，良性瘤能够无论它，可是食管平滑肌瘤则各有不同。食管平滑肌瘤虽临床表现大部分比较轻而且生长发育迟缓，但肿瘤纵容生长发育得话，会被压迫周边关键人体器官，并具备一定的恶化趋向。因而，假如肿瘤直徑超出2cm，而且出現病症（如：咽下梗塞感、胸骨后隐疼等）者务必接纳手术医治。
食管肿瘤早期症状有什么？医生介绍，如果有下列3种状况要非常警醒、尽快就诊：
食材“咽不下”，咽下时总觉得梗噎或食材根据迟缓；
咽喉会常常无知觉的出現干躁和缩紧感，一些病人会出現轻度的痛感；
胸骨后觉得闷胀、痛疼，咽下时痛疼越来越显著，咽下下来后病症又缓解或消退。
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